Счетчик Гегера, или «Спасибо, мы уходим»

31-01-2011

В ближайшее дни решится вопрос о будущем нашумевшей акции протеста требующих повышения зарплат чешских врачей «Спасибо, мы уходим». В рубрике «Аспекты экономики» Ольга Калинина подробнее расскажет Вам о развитии событий.

На прошлой неделе министр здравоохранения Чехии Леош Гегер (от партии TOP09) и председатель Врачебного профессионального клуба LOK Мартин Энгел заявили о том, что в переговорах между представителями правительства и протестующих докторов наметился прогресс. Гегер обещал, что предоставит на повышение заработных плат медицинских работников 2 миллиарда крон (85 миллионов евро) и попросил врачей забрать поданные ими в конце минувшего года заявления об увольнении. Как заверяет министр, речь идет о максимально возможной сумме:

«Эти источники находятся внутри системы здравоохранения, и они будут направлены на ее финансовую стабильность. Тем самым, медицинским работникам увеличатся зарплаты, которые ныне находятся ниже уровня их квалификации. Прежде всего, это касается врачей. Предоставление большей суммы приведет к коллапсу системы».

Врачебный профсоюзный клуб добивался на повышение зарплат 3 миллиардов крон (почти 130 миллионов евро). Однако его представители обещали, что над предложением министра подумают. Помимо этого они настаивают на правительственных гарантиях того, что все участники акции «Спасибо, мы уходим» получат возможность вернуться на работу.

Петр Нечас, Милан Кубек и Мартин Энгел (Фото: ЧТК)Петр Нечас, Милан Кубек и Мартин Энгел (Фото: ЧТК) «Как мне в противном случае убедить людей? Я не могу им сказать: вернитесь туда, куда вам пути уже нет. До сих пор непонятно, как врачи эти деньги реально получат. Мы обязаны выяснить эти условия», - настаивает председатель Врачебной профсоюзной организации LOK Мартин Энгел, которого поддержал глава Чешской врачебной палаты Милан Кубек. «Необходимы гарантии, что обещанные нам средства пойдут на зарплаты врачей. Мы требуем от правительства обещаний, что все доктора, если они захотят, смогут вернуться на работу».

Премьер-министр Петр Нечас и глава минздрава Гегер считают последнее из вышеуказанных требований неприемлемым. В каждой больнице своя ситуация. В некоторых уже принимают новых сотрудников. Проблематично это, как утверждает Гегер, и с точки зрения законодательства:

«Министерство здравоохранения не может изменять Трудовой кодекс. Кроме того, оно не уполномочено вмешиваться в судьбы отдельных людей». Зарплата врача с длительным стажем работы составляет порядка 19 000 крон (800 евро) «чистыми». К тому же, нынешняя система вечного поиска дополнительных заработков ведет к значительному переутомлению специалистов. Помимо фонда работ в размере 176 часов в месяц, доктора отрабатывают дополнительные дежурства и служат по выходным.

Министр здравоохранения Чехии Леош Гегер (Фото: ЧТК)Министр здравоохранения Чехии Леош Гегер (Фото: ЧТК) Нынешнее предложение министра Гегера обусловлено согласием профсоюзов со снижением на несколько тысяч количества койко-мест для неотложных больных. Это позволит медицинским страховым компаниям, которые могли бы выделить средства на повышение зарплат врачей, в будущем сэкономить порядка десятка миллиардов крон.

Очевидно, что речь пойдет о закрытии отделений и небольших больниц. Оппозиционные политики от Чешской социал-демократической партии настаивают на тщательном изучении вопроса. Для пациентов снижение количества койко-мест означает увеличение расстояния к близлежащим медицинским учреждениям и увеличение очередей.

«Больницы уже готовятся к закрытию отделений. Тем самым, к ограничению медицинской помощи для пациентов. Больные спрашивают, нет ли смысла записываться к врачам за границей в других государствах Евросоюза», - утверждает председатель Союза пациентов Чехии Лубош Олеяр.

Напомним, что в Чехии, как и в Европе всей, в области медицинского страхования действует социальный принцип: от каждого по возможностям, каждому по потребностям. Это значит, что любой житель страны обязан вносить определенную лепту, за что он получает необходимую медицинскую помощь. Такие альтернативы, как прямая оплата у врача за каждую медицинскую услугу, или же обращение к системе исключительно коммерческого страхования были отвергнуты. Поскольку могли бы поставить в невыгодные условия малоимущие слои населения. Существовал и риск, что коммерческие страховые агентства предоставят страховку далеко не всем.

Лубош ОлеярЛубош Олеяр Сложнее с распределением средств. Медицинские страховые компании должны поделить их между рядом заинтересованных лиц. Например, представители фармацевтических фирм уговаривают врачей использовать самые новые и, соответственно, дорогие лекарства. Аналогичным образом ведут себя производители медицинских технологий. Необходимо также обеспечить медучреждения электроэнергией, оборудованием зданий, службами.

Проблемы здравоохранения касаются всех. Неудивительно, что своими мнениями по поводу этической, финансовой и организационной сторон вопроса делятся врачи, политики, экономисты и социологи. Так, например, экс-президент Чехии Вацлав Гавел выразил понимание, почему терпению докторов приходит конец. Одновременно он сомневается в адекватности формы их протеста. Акцию «Спасибо, мы уходим» многие называют методом давления. При этом основным заложником спора между правительством и профсоюзами становится пациент.

Экономист Павел Когоут верит министру Гегеру:

«Господин Гегер разбирается в данном вопросе. Необходимо сделать систему заказов оборудования, лекарств и технологий более рациональной. Тогда получится сэкономить. В значительной степени эту проблему можно решить. Конечно, не полностью».

Одним из аспектов реформы, которую предлагает Гегер, является дополнительное страхование пациентов. Например, во Франции им пользуется порядка 80% граждан. Такой вариант не нравится представителям пациентов Чехии:

«Мы не хотим, чтобы все завершилось снижением существующего сегодня стандарта. Пациентам грозит, что они будут доплачивать и за обычную врачебную помощь. Недопустимо, к примеру, чтобы больные априори платили за возможность лечиться у специалиста экстра-класса. Нам кажется, это на границе с коррупцией», - говорит Олеяр.

Аналитик Павел Коларж обращает внимание на то, что кампания Врачебного профсоюзного клуба оттеснила на второй план требование молодых врачей. Начинающие специалисты недовольны системой повышения квалификации. Лишь за последние пять лет способ аккредитации докторов изменился три раза.

Профсоюзный лидер Мартин Энгел считает, что вопросы повышения зарплат и реформ следует отделить:

«Мы должны срочно решить зарплаты. В ответ на это начнем рассматривать реформы. Мы тоже хотим усовершенствовать систему здравоохранения. Однако там столько ошибок, что нам практически не на что опереться. В 1992 году здесь была создана слишком быстро и плохо система медицинского страхования. На столь системные преобразования требуется время. Поэтому эти вопросы следует разделить».

В понедельник планируется новый тур переговоров, посвященный правительственным гарантиям. Предполагается, что решение о продолжении или отмене акции протеста «Спасибо, мы уходим» появится во вторник. Энгел не исключил, что процесс затянется на пару недель.

31-01-2011